1. গর্ভপাতের সংজ্ঞা কি?
a) ২০ সপ্তাহের আগে ভ্রূণ জন্ম দেওয়া
b) ২৪ সপ্তাহের আগে ভ্রূণ জন্ম দেওয়া
c) ২৮ সপ্তাহের আগে ভ্রূণ জন্ম দেওয়া
d) ৩২ সপ্তাহের আগে ভ্রূণ জন্ম দেওয়া
Answer: ২০ সপ্তাহের আগে ভ্রূণ জন্ম দেওয়া
Explanation: WHO অনুযায়ী গর্ভপাত হলো ২০ সপ্তাহের আগে ভ্রূণের মৃত্যু বা জন্ম। ২০ সপ্তাহের পরে জন্ম দিলে তা সাধারণভাবে stillbirth বা neonatal death হিসেবে গণ্য হয়।
2. Spontaneous abortion কী?
a) নিজস্বভাবে হওয়া গর্ভপাত
b) চিকিৎসকের দ্বারা induced abortion
c) কোনো surgical procedure
d) Ectopic pregnancy
Answer: নিজস্বভাবে হওয়া গর্ভপাত
Explanation: Spontaneous abortion = প্রাকৃতিকভাবে ঘটে যাওয়া miscarriage, যেখানে কোন medical বা surgical intervention হয়নি। সাধারণত first trimester-এ বেশি ঘটে। Induced abortion = intentional termination by drugs (যেমন mifepristone) বা surgery (D&C)।
3. First trimester spontaneous abortion-এর সবচেয়ে সাধারণ কারণ কোনটি?
a) Infection
b) Chromosomal abnormalities
c) Trauma
d) Hormonal therapy
Answer: Chromosomal abnormalities
Explanation: প্রথম trimester miscarriage-এর প্রায় ৫০–৬০% কারণ fetal chromosomal abnormality। Common anomalies: Trisomy 16, Trisomy 21, Monosomy X। Maternal causes যেমন uncontrolled diabetes, thyroid disorder, infections (TORCH) কম প্রায়শই spontaneous abortion ঘটায়। Clinical implication: recurrent abortion workup করার সময় maternal and fetal genetic testing করতে হতে পারে।
4. Threatened abortion কী বোঝায়?
a) Vaginal bleeding, closed cervix
b) Open cervix
c) Complete expulsion of products
d) Infection
Answer: Vaginal bleeding, closed cervix
Explanation: Threatened abortion = রক্তপাত আছে কিন্তু cervix বন্ধ, fetus বেঁচে থাকতে পারে। সাধারণত first trimester-এ ঘটে। Management: rest, pelvic rest, progesterone therapy (যদি indicated), close follow-up। Prognosis: অনেক ক্ষেত্রে fetus বেঁচে থাকে, miscarriage হয় না।
5. Inevitable abortion কী নির্দেশ করে?
a) No bleeding
b) Vaginal bleeding, cervix open
c) Cervix closed
d) Only mild spotting
Answer: Vaginal bleeding, cervix open
Explanation: Inevitable abortion = cervix open, bleeding ongoing, fetus বা placenta expelled হবে। Clinical features: abdominal cramps, vaginal bleeding, cervical dilation। Management: expectant care, medical induction, বা surgical evacuation depending on gestational age।
6. Missed abortion কী বোঝায়?
a) Complete expulsion
b) Vaginal bleeding
c) Fetus মৃত কিন্তু expulsion হয়নি
d) Cervix open
Answer: Fetus মৃত কিন্তু expulsion হয়নি
Explanation: Missed abortion = ভ্রূণ মারা গেছে কিন্তু uterus থেকে বের হয়নি। Clinical features: অনেক সময় asymptomatic, কখনও light spotting। Diagnosis: Ultrasound → no fetal heartbeat। Management: expectant, medical (misoprostol), বা surgical (D&C)।
7. Recurrent abortion সংজ্ঞা কি?
a) একবারের miscarriage
b) দুইবারের miscarriage
c) তিন বা তার বেশি consecutive miscarriage
d) পাঁচ বা তার বেশি miscarriage
Answer: তিন বা তার বেশি consecutive miscarriage
Explanation: Recurrent pregnancy loss = ৩ বা তার বেশি consecutive miscarriage। Etiology: Hormonal: progesterone deficiency Anatomical: uterine anomalies Immunological: antiphospholipid syndrome Genetic: parental chromosomal translocations Thrombophilic disorders Clinical approach: risk factor evaluation, patient counseling, future pregnancy planning।
8. First trimester pharmacological abortion সবচেয়ে সাধারণ কী দিয়ে করা হয়?
a) Oxytocin
b) Methylergometrine
c) Estrogen
d) Mifepristone + Misoprostol
Answer: Mifepristone + Misoprostol
Explanation: Mifepristone: progesterone receptor antagonist, endometrium breakdown করে। Misoprostol: prostaglandin analog, uterus contract করে fetus ও placenta expulses করে। Effectiveness: ৭–১০ সপ্তাহের ভ্রূণে ৯০–৯৫% সফল। Safety: outpatient setting, minor side effects (bleeding, cramping)।
9. Surgical abortion-এর সাধারণ পদ্ধতি কোনটি?
a) Hysterectomy
b) Laparoscopy
c) Dilation and curettage (D&C)
d) Hysteroscopy
Answer: Dilation and curettage (D&C)
Explanation: D&C = cervix dilation + uterine contents removal। সাধারণত first trimester-এ preferred। Second trimester-এ suction evacuation বা medical induction বেশি ব্যবহৃত। Complications: bleeding, infection, uterine perforation। Clinical relevance: safe and rapid method, especially when medical abortion contraindicated।
10. Septic abortion কী বোঝায়?
a) Missed abortion
b) Threatened abortion
c) Spontaneous abortion
d) Infection-সহ abortion
Answer: Infection-সহ abortion
Explanation: Septic abortion = uterine infection সহ abortion। Risk factors: unsafe abortion, retained products, poor hygiene। Clinical features: fever, foul-smelling vaginal discharge, abdominal pain, hypotension (severe)। Management: broad-spectrum antibiotics, evacuation of products, supportive care।
11. Ectopic pregnancy এবং abortion-এর পার্থক্য কী?
a) Ectopic pregnancy always intrauterine
b) Abortion always fetal demise intrauterine
c) Ectopic pregnancy এবং abortion একই
d) Ectopic pregnancy hormonal problem
Answer: Abortion always fetal demise intrauterine
Explanation: Abortion: fetus intrauterine, expelled বা miscarriage হয়েছে। Ectopic pregnancy: fertilized ovum uterus এর বাইরে, সাধারণত fallopian tube। Clinical: vaginal bleeding, abdominal pain, positive pregnancy test। Management: methotrexate বা surgery, emergency care if ruptured।
12. Misoprostol দিয়ে abortion কবে পর্যন্ত কার্যকর?
a) ১২ সপ্তাহ পর্যন্ত
b) ২০ সপ্তাহ পর্যন্ত
c) ২৮ সপ্তাহ পর্যন্ত
d) ৩০ সপ্তাহ পর্যন্ত
Answer: ১২ সপ্তাহ পর্যন্ত
Explanation: Misoprostol alone বা mifepristone + misoprostol প্রায় ৭–১২ সপ্তাহ পর্যন্ত নিরাপদ ও কার্যকর। Second trimester-এর জন্য higher dose, hospital setting এবং monitoring প্রয়োজন।
13. Abortion-এর ঝুঁকি কমানোর জন্য কী করতে হয়?
a) High dose estrogen
b) Only vitamin C
c) Bed rest only
d) Healthy lifestyle, avoid smoking, infection control
Answer: Healthy lifestyle, avoid smoking, infection control
Explanation: Lifestyle modification: healthy diet, avoid smoking/alcohol, infection prevention। Chronic disease control: diabetes, thyroid, hypertension। Hormonal therapy: progesterone deficiency থাকলে support। Objective: prevent first trimester spontaneous abortion, improve maternal and fetal outcomes।
14. Threatened abortion-এর প্রধান management কী?
a) Immediate surgery
b) Bed rest, observation, avoid intercourse
c) High dose oxytocin
d) Hysterectomy
Answer: Bed rest, observation, avoid intercourse
Explanation: Threatened abortion → fetus বেঁচে থাকতে পারে। Conservative management: pelvic rest, monitor bleeding, progesterone therapy (if indicated)। Surgery বা medical intervention তখনই লাগে যদি situation deteriorate করে।
15. Most common complication of incomplete abortion?
a) Hemorrhage
b) Hypertension
c) Diabetes
d) Thyroid dysfunction
Answer: Hemorrhage
Explanation: Incomplete abortion → retained products of conception (POC)। Complication: heavy bleeding, infection। Management: surgical evacuation (D&C) বা medical induction। Early intervention → prevent severe hemorrhage, sepsis।
16. ১০ সপ্তাহের গর্ভধারণে ২৫ বছর বয়সী নারী হালকা vaginal bleeding নিয়ে এসেছে। Cervix বন্ধ। Ultrasound এ fetal heartbeat আছে। Diagnosis কী?
a) Missed abortion
b) Complete abortion
c) Threatened abortion
d) Inevitable abortion
Answer: Threatened abortion
Explanation: Cervix বন্ধ এবং fetus বেঁচে আছে → Threatened abortion। Management: pelvic rest, observation, progesterone support।
17. ১৪ সপ্তাহের গর্ভধারণে নারী হঠাৎ severe abdominal pain এবং heavy vaginal bleeding নিয়ে এসেছে। Cervix open। Diagnosis??
a) Threatened abortion
b) Inevitable abortion
c) Missed abortion
d) Septic abortion
Answer: Inevitable abortion
Explanation: Open cervix + ongoing bleeding + pain → Inevitable abortion। Fetus বা placenta expulsed হবে। Management: expectant, surgical evacuation (D&C), বা medical induction। Hemodynamic stability মনিটর করা গুরুত্বপূর্ণ।
18. ১২ সপ্তাহের গর্ভধারণে নারী কোনো symptom ছাড়াই এসেছে। Ultrasound এ fetal demise দেখা গেছে। Cervix closed। Diagnosis??
a) Complete abortion
b) Missed abortion
c) Threatened abortion
d) Septic abortion
Answer: Missed abortion
Explanation: Missed abortion = fetus মারা গেছে, uterus থেকে বের হয়নি, asymptomatic হতে পারে। Diagnosis: Ultrasound → no fetal heartbeat। Management: expectant, medical (misoprostol), surgical (D&C)।
19. কোন ক্ষেত্রে medical abortion contraindicated?
a) ৮ সপ্তাহের গর্ভধারণ
b) Ectopic pregnancy
c) ১০ সপ্তাহের গর্ভধারণ
d) ৭ সপ্তাহের গর্ভধারণ
Answer: Ectopic pregnancy
Explanation: Medical abortion drugs (mifepristone + misoprostol) only for intrauterine pregnancy। Ectopic pregnancy → methotrexate or surgery। Misdiagnosis → life-threatening hemorrhage।
20. ৮ সপ্তাহের গর্ভধারণে medical abortion করানো হলো। কোন drug combination ব্যবহার হয়?
a) Mifepristone + Misoprostol
b) Oxytocin + Methylergometrine
c) Estrogen alone
d) Progesterone only
Answer: Mifepristone + Misoprostol
Explanation: Second trimester medical abortion: higher dose misoprostol, sometimes with mifepristone। Outpatient নয়, hospital monitoring প্রয়োজন। Risks: hemorrhage, infection, incomplete abortion।
21. Incomplete abortion-এর সবচেয়ে সাধারণ complication কোনটি?
a) Infection
b) Hemorrhage
c) Hypertension
d) Diabetes
Answer: Hemorrhage
Explanation: Retained products → uterine bleeding, secondary infection। Early recognition → prevent hypovolemic shock। Management: D&C বা misoprostol।
22. Septic abortion clinical features কোনগুলোতে দেখা যায়?
a) Fever, foul-smelling discharge, abdominal pain
b) Hypertension, polyuria
c) Weight gain, edema
d) None of the above
Answer: Fever, foul-smelling discharge, abdominal pain
Explanation: Septic abortion = uterine infection post-abortion। Risk: unsafe abortion, retained products, poor hygiene। Management: broad-spectrum IV antibiotics, surgical evacuation, supportive care।
23. Recurrent abortion-এর প্রথম permanente কোন evaluation করা উচিত?
a) Maternal thyroid function
b) Parental karyotype
c) Blood sugar
d) Liver function test
Answer: Parental karyotype
Explanation: Etiology: genetic, anatomical, hormonal, immunologic। Parental karyotype → detect balanced translocations। Hormonal profile → progesterone deficiency। Immunologic tests → antiphospholipid syndrome।
24. Threatened abortion এ কোনটি জরুরি নয়?
a) Pelvic rest
b) Progesterone therapy (if indicated)
c) Immediate surgical evacuation
d) Close monitoring
Answer: Immediate surgical evacuation
Explanation: Fetus বেঁচে থাকতে পারে, তাই conservative management যথেষ্ট। Surgery তখনই প্রয়োজন যখন situation prioritizes → inevitable বা incomplete abortion।
25. Misoprostol-alone medical abortion কোন gestational age পর্যন্ত কার্যকর?
a) ৭–১২ সপ্তাহ
b) ১২–২০ সপ্তাহ
c) ২০–২৪ সপ্তাহ
d) ২৪–২৮ সপ্তাহ
Answer: ৭–১২ সপ্তাহ
Explanation: Early first trimester (≤12 weeks) → most effective। Second trimester → higher dose, hospital setting, complications বেশি।
26. ৮ সপ্তাহের গর্ভধারণে নারী mifepristone + misoprostol ব্যবহার করেছে। ২৪ ঘণ্টা পরে heavy bleeding এবং cramps হচ্ছে। Management??
a) Observation
b) Hemodynamic assessment + supportive care
c) Nothing
d) Immediate hysterectomy
Answer: Hemodynamic assessment + supportive care
Explanation: Medical abortion পর heavy bleeding এবং cramps সাধারণ, কিন্তু hemodynamic stability check অপরিহার্য। Monitoring → ensure complete expulsion, prevent hemorrhage।
27. Which abortion type has open cervix but fetus still inside uterus?
a) Threatened abortion
b) Inevitable abortion
c) Missed abortion
d) Complete abortion
Answer: Inevitable abortion
Explanation: Inevitable abortion → cervix dilated, fetus/placenta expulsed হবে, bleeding ongoing। Prognosis: miscarriage inevitable, management necessary।
28. First trimester abortion-এর সবচেয়ে সাধারণ cause কোনটি?
a) Maternal hypertension
b) Chromosomal abnormalities
c) Infection
d) Trauma
Answer: Chromosomal abnormalities
Explanation: Chromosomal abnormality → fetal developmental failure → miscarriage। Clinical implication: patient reassurance, recurrent abortion workup।
29. Which abortion type has no bleeding or pain but fetal demise occurred?
a) Threatened abortion
b) Missed abortion
c) Inevitable abortion
d) Septic abortion
Answer: Missed abortion
Explanation: Missed abortion → asymptomatic, cervical os closed। Diagnosis → ultrasound (no heartbeat)। Management → expectant, medical, or surgical depending on patient choice।
30. Abortion এর পর Rh-negative মায়ের ক্ষেত্রে কোন ইনজেকশন দেওয়া বাধ্যতামূলক?
a) Anti-D Gamma Globulin
b) TT Injection
c) Hepatitis B Vaccine
d) Vitamin K Injection
Answer: Anti-D Gamma Globulin
Explanation: মা যদি Rh-negative হন এবং গর্ভপাত হয়, তবে পরবর্তী গর্ভাবস্থায় Isoimmunization বা Erythroblastosis Fetalis রোধ করতে ৭২ ঘণ্টার মধ্যে Anti-D দিতে হয়।
31. Mifepristone এর প্রধান ফার্মাকোলজিক্যাল মেকানিজম কী?
a) Progesterone Receptor Antagonist
b) Estrogen Receptor Agonist
c) Oxytocin Analog
d) Prostaglandin Inhibitor
Answer: Progesterone Receptor Antagonist
Explanation: Mifepristone প্রোজেস্টেরন হরমোনকে ব্লক করে গর্ভাবস্থার এন্ডোমেট্রিয়ামের পুষ্টি ও সংযোগ বিচ্ছিন্ন করে দেয়, যার ফলে গর্ভধারণ বাধাগ্রস্ত হয়।
32. গর্ভপাতের পর জরায়ুর সংকোচন বৃদ্ধির জন্য কোন ওষুধটি ব্যবহৃত হয়?
a) Misoprostol
b) Nifedipine
c) Magnesium Sulfate
d) Atropine
Answer: Misoprostol
Explanation: Misoprostol হলো একটি Prostaglandin E1 analog যা জরায়ুর তীব্র সংকোচন ঘটিয়ে অবশিষ্টাংশ বের করে দিতে সাহায্য করে।
33. MVA এর পূর্ণরূপ কী?
a) Manual Vacuum Aspiration
b) Medical Vacuum Abortion
c) Manual Volume Aspiration
d) Mechanical Vaginal Abortion
Answer: Manual Vacuum Aspiration
Explanation: MVA হলো জরায়ু পরিষ্কার করার একটি নিরাপদ ম্যানুয়াল সিরিঞ্জ পদ্ধতি যা সাধারণত ১২ সপ্তাহের কম সময়ে গর্ভপাতের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।
34. MVA করার সময় কত প্রেসার বা ভ্যাকুয়াম জেনারেট করা হয়?
a) 60 mmHg
b) 160 mmHg
c) 660 mmHg
d) 760 mmHg
Answer: 660 mmHg
Explanation: MVA সিরিঞ্জটি লক করার মাধ্যমে প্রায় ৬০-৬৬ সেমি পারদ বা ৬৬০ mmHg ভ্যাকুয়াম চাপ তৈরি করে যা টিস্যু অ্যাসপিরেশনে ব্যবহৃত হয়।
35. Complete abortion এর ক্ষেত্রে আল্ট্রাসোনোগ্রাফিতে (USG) কী দেখা যায়?
a) Empty uterine cavity
b) Retained products of conception
c) Fetal heart beat
d) Hydatidiform mole
Answer: Empty uterine cavity
Explanation: সম্পূর্ণ গর্ভপাতে ভ্রূণ এবং প্লাসেন্টার সমস্ত অংশ জরায়ু থেকে নিজে নিজেই বের হয়ে যায়, তাই USG-তে জরায়ু খালি দেখা যায়।
36. Abortion এর পর Pelvic inflammatory disease (PID) হওয়ার প্রধান কারণ কী?
a) Ascending bacterial infection
b) Hormonal imbalance
c) Excessive bed rest
d) Anemia
Answer: Ascending bacterial infection
Explanation: গর্ভপাতের পর সার্ভিক্স খোলা থাকার কারণে যোনিপথের ব্যাকটেরিয়া জরায়ু এবং ফ্যালোপিয়ান টিউবে প্রবেশ করে পিআইডি বা পেলভিক ইনফেকশন তৈরি করতে পারে।
37. Abortion এর পর কতদিন পর্যন্ত সাধারণত যোনিপথে হালকা রক্তপাত হওয়া স্বাভাবিক?
a) থেকে ২ দিন
b) থেকে ২ সপ্তাহ
c) থেকে ২ মাস
d) ৬ মাস
Answer: থেকে ২ সপ্তাহ
Explanation: গর্ভপাত বা ডিঅ্যান্ডসি করার পর সাধারণত ৭-১৪ দিন পর্যন্ত হালকা ব্লিডিং বা স্পটিং হওয়া স্বাভাবিক কন্ডিশন হিসেবে ধরা হয়।
38. IUFD বলতে কী বোঝায়?
a) Intrauterine Fetal Demise
b) Intrauterine Fluid Discharge
c) Internal Uterine Fibroid Disease
d) Induced Uterine Fetal Delivery
Answer: Intrauterine Fetal Demise
Explanation: জরায়ুর ভেতরে ২০ সপ্তাহের পর ভ্রূণের স্বাভাবিক মৃত্যু হওয়াকে চিকিৎসা বিজ্ঞানের ভাষায় Intrauterine Fetal Demise (IUFD) বলা হয়।
39. Habitual abortion এর অন্য নাম কোনটি?
a) Recurrent abortion
b) Threatened abortion
c) Inevitable abortion
d) Induced abortion
Answer: Recurrent abortion
Explanation: পরপর ৩ বার বা তার বেশি প্রাকৃতিকভাবে গর্ভপাত হওয়াকে Habitual abortion বা Recurrent pregnancy loss বলা হয়।
40. Cervical Incompetence এর কারণে সাধারণত কোন ট্রাইমিস্টারে গর্ভপাত বেশি হয়?
a) First Trimester
b) Second Trimester
c) Third Trimester
d) Post-term period
Answer: Second Trimester
Explanation: জরায়ুর মুখ বা সার্ভিক্স দুর্বল (Incompetent) থাকলে গর্ভাবস্থার ১৪ থেকে ২৮ সপ্তাহের মধ্যে (Second trimester) ব্যথাহীনভাবে গর্ভপাত ঘটে যায়।
41. Cervical Incompetence এর প্রধান চিকিৎসা পদ্ধতি কোনটি?
a) Cervical Cerclage (McDonald stitch)
b) Dilation and Curettage
c) Hysterectomy
d) Bed rest only
Answer: Cervical Cerclage (McDonald stitch)
Explanation: জরায়ুর মুখ আলগা হওয়া প্রতিরোধ করতে ১২-১৪ সপ্তাহের দিকে সার্ভিক্সে একধরণের সেলাই বা স্টিচ দেওয়া হয় যাকে Cervical Cerclage বা শিরোদকার পদ্ধতি বলে।
42. গর্ভপাতের পর সাধারণত কত সপ্তাহের মধ্যে পুনরায় ওভুলেশন (Ovulation) বা ডিম্বস্ফোটন শুরু হতে পারে?
a) সপ্তাহ
b) ৬ সপ্তাহ
c) মাস
d) ৬ মাস
Answer: সপ্তাহ
Explanation: গর্ভপাতের মাত্র ২ সপ্তাহের মাথায় (১০-১৪ দিন) নারীর শরীরে পুনরায় ওভুলেশন শুরু হতে পারে, যার ফলে সঠিক জন্মনিয়ন্ত্রণ পদ্ধতি ব্যবহার না করলে আবার গর্ভধারণের ঝুঁকি থাকে।
43. Criminal abortion এর ক্ষেত্রে কোন জটিলতাটি সবচেয়ে বেশি দেখা যায়?
a) Uterine Perforation and Sepsis
b) Hypertension
c) Obesity
d) Gestational Diabetes
Answer: Uterine Perforation and Sepsis
Explanation: অনিরাপদ বা অবৈধ উপায়ে আনাড়ি হাতের মাধ্যমে গর্ভপাত (Criminal abortion) করাতে গেলে জরায়ু ফুটো হওয়া (Perforation) এবং মারাত্মক সেপসিস বা ইনফেকশন হয়ে মৃত্যুর ঝুঁকি থাকে।
44. Ergometrine নামক ড্রাগটি কোন ধরনের গর্ভপাতে সম্পূর্ণ নিষিদ্ধ বা Contraindicated?
a) Threatened abortion
b) Incomplete abortion
c) Missed abortion
d) Inevitable abortion
Answer: Threatened abortion
Explanation: থ্রেটেন্ড গর্ভপাতে ভ্রূণ জীবিত থাকার সম্ভাবনা থাকে। এরগোট ডেরিভেটিভ দিলে জরায়ুর তীব্র সংকোচন হবে এবং জীবিত ভ্রূণটি মারা যাবে বা বের হয়ে যাবে।
45. MVA করার সময় ব্যবহৃত প্লাস্টিক ক্যানুলাকে কী বলা হয়?
a) Karman Cannula
b) Foley's Catheter
c) NG Tube
d) Flatus Tube
Answer: Karman Cannula
Explanation: ম্যানুয়াল ভ্যাকুয়াম অ্যাসপিরেশনে জরায়ুর ভেতরে প্রবেশ করানোর জন্য নমনীয় এবং নিরাপদ যে প্লাস্টিক টিউব ব্যবহার করা হয় তার নাম কারম্যান ক্যানুলা।
46. Abortion এর পর ডিঅ্যান্ডসি (D&C) করা রোগীর নার্সিং কেয়ারের প্রধান অগ্রাধিকার কোনটি?
a) Monitoring vaginal bleeding and vital signs
b) Check blood glucose
c) Encourage high fiber diet
d) Early ambulation
Answer: Monitoring vaginal bleeding and vital signs
Explanation: ডিঅ্যান্ডসি করার পর জরায়ু থেকে অতিরিক্ত রক্তপাত (Hemorrhage) এবং শক প্রতিরোধে ভাইটাল সাইন ও প্যাড কাউন্ট নিয়মিত চেক করা একজন নার্সের প্রধান দায়িত্ব।
47. Asherman’s Syndrome হওয়ার প্রধান কারণ কী?
a) Over-vigorous uterine curettage (D&C)
b) Multiple pregnancies
c) Use of oral contraceptives
d) Ovarian cyst
Answer: Over-vigorous uterine curettage (D&C)
Explanation: জরায়ু পরিষ্কার করার সময় অতিরিক্ত বা জোরপূর্বক কিউরেটাজ (D&C) করলে ভেতরের এন্ডোমেট্রিয়াল দেয়াল ক্ষতিগ্রস্ত হয়ে জোড়া লেগে যায়, একে অ্যাশারম্যান সিনড্রোম বলে।
48. Incomplete abortion এর ক্ষেত্রে নার্সিং অ্যাসেসমেন্টে কোনটি পাওয়া যায়?
a) Cervical os open with partial tissue expulsion
b) Cervical os closed with severe headache
c) Uterus larger than gestational age
d) No vaginal discharge
Answer: Cervical os open with partial tissue expulsion
Explanation: ইনকমপ্লিট গর্ভপাতে জরায়ুর মুখ খোলাই থাকে এবং প্লাসেন্টা বা ভ্রূণের কিছু অংশ বের হয় আর কিছু অংশ জরায়ুর ভেতরে আটকে থাকে।
49. Progesterone হরমোনের ঘাটতির কারণে সৃষ্ট গর্ভপাত রোধে কোন থেরাপি দেওয়া হয়?
a) Luteal phase support with Progesterone
b) Estrogen therapy
c) Oxytocin infusion
d) Insulin injection
Answer: Luteal phase support with Progesterone
Explanation: প্রোজেস্টেরন গর্ভাবস্থাকে টিকিয়ে রাখতে সাহায্য করে। হরমোন ডেফিসিয়েন্সি থাকলে বাইরে থেকে প্রজেস্টেরন সাপ্লিমেন্ট (যেমন ডাইড্রোজেরন বা মাইক্রোনাইজড প্রজেস্টেরন) দেওয়া হয়।
50. Antiphospholipid Syndrome (APS) এর কারণে গর্ভপাত হলে প্রধানত কোন ওষুধ ব্যবহার করা হয়?
a) Low Molecular Weight Heparin (LMWH) + Aspirin
b) Antibiotics
c) Paracetamol
d) Vitamin Supplements
Answer: Low Molecular Weight Heparin (LMWH) + Aspirin
Explanation: APS একটি অটোইমিউন রোগ যা প্লাসেন্টাল রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধিয়ে গর্ভপাত ঘটায়। রক্ত পাতলা রাখার জন্য অ্যাসপিরিন এবং হেপারিন ব্যবহৃত হয়।
51. Therapeutic abortion বলতে কী বোঝায়?
a) Medical termination to save mother's life
b) Illegal termination of pregnancy
c) Accidental abortion due to trauma
d) Spontaneous miscarriage
Answer: Medical termination to save mother's life
Explanation: মায়ের জীবন বাঁচাতে বা কোনো জটিল রোগের কারণে চিকিৎসকের পরামর্শে আইনগতভাবে গর্ভাবস্থার অবসান ঘটানোকে থেরাপিউটিক গর্ভপাত বলা হয়।
52. TORCH Infection প্যানেলের কোন উপাদানটি গর্ভপাতের জন্য দায়ী?
a) Toxoplasmosis, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes
b) Tetanus, Orthomyxovirus, Rotavirus
c) Typhoid, Oral polio, Cholera
d) None of the above
Answer: Toxoplasmosis, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes
Explanation: TORCH হলো একগুচ্ছ ক্রনিক ইনফেকশন যা গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে মায়ের শরীরে প্রবেশ করলে গর্ভপাত বা নবজাতকের জন্মগত ত্রুটি ঘটায়।
Read More:
53. Blighted Ovum এর আল্ট্রাসাউন্ড বৈশিষ্ট্য কোনটি?
a) Anembryonic gestation / Empty gestational sac
b) Presence of multiple fibroids
c) Twin pregnancy
d) Enlarged placenta
Answer: Anembryonic gestation / Empty gestational sac
Explanation: ব্লাইটেড ওভাম কন্ডিশনে জেস্টেশনাল স্যাক বা গর্ভথলি তৈরি হলেও তার ভেতরে কোনো ভ্রূণ (Embryo) বিকশিত হয় না।
54. Unsafe abortion এর কারণে সৃষ্ট সেপটিক শকের প্রাথমিক লক্ষণ কোনটি?
a) Hypotension, Tachycardia, and Fever
b) Hypertension and Bradycardia
c) Polyuria and Weight gain
d) Constipation
Answer: Hypotension, Tachycardia, and Fever
Explanation: সেপটিক শকের প্রধান সাইন হলো রক্তচাপ কমে যাওয়া (Hypotension), হার্ট রেট বেড়ে যাওয়া (Tachycardia) এবং ইনফেকশনের কারণে উচ্চ তাপমাত্রা বা জ্বর।
55. Abortion পরবর্তী সেপসিস প্রতিরোধে কোন নার্সিং প্র্যাকটিসটি সবচেয়ে জরুরি?
a) Strict aseptic technique during procedures
b) Giving cold bath
c) High protein diet
d) Bed rest in prone position
Answer: Strict aseptic technique during procedures
Explanation: ডিঅ্যান্ডসি বা যেকোনো জরায়ুঘটিত পরীক্ষা করার সময় শতভাগ জীবাণুমুক্ত বা আসেপ্টিক টেকনিক মেইনটেইন করলে ইনফেকশন ও সেপটিক গর্ভপাতের ঝুঁকি অনেকাংশে কমে যায়।
56. Hydatidiform mole বা মোলার প্রেগনেন্সির পর ফলো-আপে কোন হরমোন নিয়মিত পরীক্ষা করা হয়?
a) Beta-hCG
b) Progesterone
c) Prolactin
d) Thyroxine
Answer: Beta-hCG
Explanation: মোলার প্রেগনেন্সি বা আঙুর ফল সদৃশ গর্ভধারণ একধরণের ট্রোফোব্লাস্টিক টিউমার। এটি সম্পূর্ণ দূর হয়েছে কিনা তা নিশ্চিত করতে নিয়মিত রক্তে Beta-hCG লেভেল ট্র্যাক করতে হয়।
57. Dilation and Evacuation (D&E) সাধারণত গর্ভাবস্থার কোন সময়ে করা হয়?
a) Second Trimester (13-24 weeks)
b) First Trimester (before 12 weeks)
c) Third Trimester
d) Only during labor
Answer: Second Trimester (13-24 weeks)
Explanation: প্রথম ট্রাইমিস্টারের পর (১২ সপ্তাহের বেশি হলে) জরায়ুর উপাদান বড় হয়ে যায়, তখন শুধু কিউরেটাজ না করে ডিলেশন অ্যান্ড ইভাকুয়েশন (D&E) পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়।
58. Misoprostol ট্যাবলেটের সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বা সাইড ইফেক্ট কোনটি?
a) Abdominal cramping and diarrhea
b) Skin rash and itching
c) Blurry vision
d) Urinary retention
Answer: Abdominal cramping and diarrhea
Explanation: মিসোপ্রোস্টল মসৃণ পেশী সংকোচন করে। এর ফলে জরায়ুর ব্যথার পাশাপাশি পেটে মোচড় দেওয়া (Cramping) এবং পাতলা পায়খানা বা ডায়রিয়া হতে পারে।
59. Threatened abortion এ আক্রান্ত রোগীকে হাসপাতাল থেকে ছাড়পত্র দেওয়ার সময় কোন পরামর্শটি দেওয়া উচিত?
a) Avoid heavy lifting and strenuous activity
b) Start vigorous exercise
c) Eat spicy food
d) Take hot water bath
Answer: Avoid heavy lifting and strenuous activity
Explanation: থ্রেটেন্ড গর্ভপাতের রোগীকে বাড়িতে সম্পূর্ণ বিশ্রামে থাকতে বলা হয় এবং ভারী কোনো জিনিস তোলা বা পরিশ্রমের কাজ করা কঠোরভাবে নিষিদ্ধ করা হয়।
60. Septic abortion এ আক্রান্ত রোগীর জরায়ু খালি করার (Evacuation) সঠিক সময় কোনটি?
a) Within 24 hours of starting broad-spectrum antibiotics
b) Before starting antibiotics
c) After 1 week of antibiotics
d) Only if bleeding stops
Answer: Within 24 hours of starting broad-spectrum antibiotics
Explanation: আগে আইভি অ্যান্টিবায়োটিক শুরু করে ইনফেকশন কিছুটা নিয়ন্ত্রণে এনে ২৪ ঘণ্টার মধ্যে জরায়ুর ভেতরের পচনশীল উপাদান পরিষ্কার করতে হয়, নয়তো ইনফেকশন রক্তে ছড়িয়ে পড়বে।
61. Uterine Sound নামক যন্ত্রটি গর্ভপাতের পর কেন ব্যবহার করা হয়?
a) To measure the depth and direction of the uterine cavity
b) To dilate the cervix
c) To scrap the placenta
d) To check fetal heart rate
Answer: To measure the depth and direction of the uterine cavity
Explanation: ইউটেরিন সাউন্ড হলো একটি সূক্ষ্ম ধাতব দণ্ড যা জরায়ুর গভীরতা ও পজিশন মেপে দেখার জন্য যেকোনো ইন্ট্রা-ইউটেরিন প্রসিডিউরের আগে ব্যবহার করা হয়।
62. Prostaglandin analog ড্রাগগুলো শরীরের কোন অংশে কাজ করে জরায়ু সংকোচন ঘটায়?
a) Myometrium
b) Endometrium
c) Perimetrium
d) Cervical mucosa
Answer: Myometrium
Explanation: প্রস্টাগ্ল্যান্ডিন জরায়ুর মাঝখানের শক্তিশালী পেশীস্তর তথা মায়োমেট্রিয়ামের ওপর কাজ করে তীব্র সংকোচন বা কনট্রাকশন তৈরি করে।
63. Medical abortion এর পর ব্লিডিং এর সাথে বড় বড় রক্তপিণ্ড বা ক্লোট (Clot) যাওয়া কী নির্দেশ করতে পারে?
a) Incomplete expulsion of conception products
b) Normal complete abortion
c) Healed endometrium
d) Decreased hormone level
Answer: Incomplete expulsion of conception products
Explanation: ওষুধ খাওয়ার পর অতিরিক্ত রক্তপাতের সাথে বড় রক্তপিণ্ড যাওয়া এবং ব্যথা না কমা নির্দেশ করে যে জরায়ুর ভেতরে এখনও গর্ভফুল বা টিস্যু আটকে আছে।
64. গর্ভপাতের পর কোনো রোগীর রক্তক্ষরণ অতিরিক্ত হলে কোন পজিশন দেওয়া উচিত?
a) Trendelenburg position
b) Prone position
c) Knee-chest position
d) High Fowler's position
Answer: Trendelenburg position
Explanation: অতিরিক্ত রক্তক্ষরণে হাইপোভোলেমিক শক প্রতিরোধ করতে এবং ব্রেইনে রক্ত সরবরাহ সচল রাখতে রোগীকে মাথা নিচু এবং পা উঁচু (Trendelenburg) পজিশনে রাখতে হয়।
65. কত সপ্তাহের পর গর্ভপাতকে 'Late Abortion' বলা হয়?
a) ১২ সপ্তাহের পর থেকে ২০ সপ্তাহের মধ্যে
b) ৮ সপ্তাহের মধ্যে
c) ২৮ সপ্তাহের পর
d) ৩৬ সপ্তাহের পর
Answer: ১২ সপ্তাহের পর থেকে ২০ সপ্তাহের মধ্যে
Explanation: গর্ভাবস্থার ১ম থেকে ১২ সপ্তাহ পর্যন্ত গর্ভপাতকে Early abortion এবং ১২ থেকে ২০ সপ্তাহ পর্যন্ত সময়কে Late abortion বলা হয়।
66. গর্ভপাতের কোন ধরণে 'Cervical os' বা জরায়ুর মুখ বন্ধ থাকে?
a) Missed and Threatened abortion
b) Inevitable and Incomplete abortion
c) Septic and Incomplete abortion
d) None of the above
Answer: Missed and Threatened abortion
Explanation: মিসড এবং থ্রেটেন্ড উভয় প্রকার গর্ভপাতেই জরায়ুর ভেতরের টিস্যু বাইরে বের হতে শুরু করে না, তাই জরায়ুর মুখ বা এক্সটার্নাল ওস বন্ধ থাকে।
67. Anencephaly যুক্ত ভ্রূণের ক্ষেত্রে চিকিৎসকের পরামর্শে গর্ভপাত করা কোন ক্যাটাগরিতে পড়ে?
a) Eugenic / Medical abortion due to fetal anomaly
b) Criminal abortion
c) Spontaneous abortion
d) Accidental abortion
Answer: Eugenic / Medical abortion due to fetal anomaly
Explanation: যদি কোনো ভ্রূণের মারাত্মক জন্মগত ত্রুটি (যেমন অ্যানেনসেফালি বা মস্তিষ্ক গঠন না হওয়া) ধরা পড়ে যা বেঁচে থাকার উপযোগী নয়, তবে তাকে ইউজেনিক বা মেডিকেল টার্মিনেশন বলা হয়।
68. Abortion এর পর ডিঅ্যান্ডসি করার সময় জরায়ু ফুটো (Perforation) হলে রোগীর কোন লক্ষণটি দেখা যাবে?
a) Sudden severe abdominal pain and rigid abdomen
b) Sudden high blood pressure
c) Increased fetal movement
d) Scalp itching
Answer: Sudden severe abdominal pain and rigid abdomen
Explanation: কিউরেট দিয়ে জরায়ুর দেয়াল ফুটো হয়ে গেলে ভেতরের রক্ত পেরিটোনিয়াল ক্যাভিটিতে ছড়িয়ে পড়ে পেটে তীব্র ব্যথা এবং পেট শক্ত (Rigid/Board-like abdomen) হয়ে যায়।
69. নিচের কোনটি জরায়ুর জন্মগত ত্রুটি যা বারবার গর্ভপাত বা Recurrent abortion ঘটায়?
a) Septate Uterus
b) Ovarian Cyst
c) Cervical Erosion
d) Vaginitis
Answer: Septate Uterus
Explanation: সেপ্টেট ইউটেরাস হলো জরায়ুর ভেতরের একটি জন্মগত পর্দা বা দেয়াল যা ভ্রূণকে সঠিকভাবে এন্ডোমেট্রিয়ামে ইমপ্ল্যান্ট বা বড় হতে বাধা দেয়।
70. Spontaneous abortion এর ক্ষেত্রে কোন হরমোনের পতন বা ড্রপ দায়ী?
a) Human Chorionic Gonadotropin (hCG) and Progesterone
b) Oxytocin
c) Prolactin
d) Growth Hormone
Answer: Human Chorionic Gonadotropin (hCG) and Progesterone
Explanation: গর্ভাবস্থা সচল রাখতে প্রজেস্টেরন ও এইচসিজি অপরিহার্য। এই হরমোনগুলোর লেভেল হঠাৎ কমে গেলে জরায়ুর আস্তরণ ভেঙে গর্ভপাত ঘটে।
71. MVA সিরিঞ্জের ভালভ বা লকিং মেকানিজম কেন ব্যবহার করা হয়?
a) To capture and hold the vacuum pressure
b) To control the bleeding
c) To push medicine inside
d) To clean the cannula
Answer: To capture and hold the vacuum pressure
Explanation: এমভিএ সিরিঞ্জের প্লাঞ্জারটি টেনে ভালভ লক করে দিলে সিরিঞ্জের ভেতরে বায়ুশূন্য চাপ বা ভ্যাকুয়াম আটকে থাকে, যা জরায়ুতে প্রবেশ করিয়ে রিলিজ করা হয়।
72. Abortion বা Miscarriage এর মানসিক ধাক্কা কাটিয়ে উঠতে রোগীকে কোন নার্সিং সাপোর্ট দেওয়া উচিত?
a) Psychological counseling and empathetic listening
b) Strict isolation
c) Forceful feeding
d) Sedative drugs without prescription
Answer: Psychological counseling and empathetic listening
Explanation: সন্তান হারানোর বেদনা বা পোস্ট-অ্যাবরশন ট্রমা কাটাতে রোগীকে সহানুভূতিশীলভাবে শোনা এবং মানসিক শক্তি ও কাউন্সিলিং দেওয়া নার্সিং কেয়ারের একটি বড় অংশ।
73. Incomplete abortion এর পর জরায়ু সংকুচিত করার জন্য আইভি লাইনে কোন হরমোন ইনফিউশন দেওয়া হয়?
a) Oxytocin
b) Insulin
c) Thyroxine
d) Vasopressin
Answer: Oxytocin
Explanation: অক্সিটোসিন ইনফিউশন জরায়ুর পেশীর ছন্দময় সংকোচন বাড়িয়ে অবশিষ্টাংশ বের করতে এবং ব্লিডিং বন্ধ করতে অত্যন্ত কার্যকরী।
74. Methotrexate নামক ড্রাগটি কোন ধরনের অস্বাভাবিক গর্ভাবস্থা বা গর্ভপাতে ব্যবহৃত হয়?
a) Unruptured Ectopic Pregnancy
b) Threatened abortion
c) Complete abortion
d) Normal intrauterine pregnancy
Answer: Unruptured Ectopic Pregnancy
Explanation: মেথোট্রেক্সেট একটি ফলিক অ্যাসিড অ্যান্টাগনিস্ট যা ফ্যালোপিয়ান টিউব না ফেটে যাওয়া (Unruptured) এক্টোপিক প্রেগনেন্সির ভ্রূণ কোষ ধ্বংস করতে সাহায্য করে।
75. D&C পদ্ধতিতে ব্যবহৃত 'Curette' যন্ত্রটির কাজ কী?
a) To scrape the inner uterine lining (Endometrium)
b) To open the vagina
c) To stitch the cervix
d) To measure blood pressure
Answer: To scrape the inner uterine lining (Endometrium)
Explanation: কিউরেট হলো চামচ আকৃতির একটি ধারালো বা ভোঁতা যন্ত্র যা দিয়ে জরায়ুর ভেতরের দেয়াল (এন্ডোমেট্রিয়াম) থেকে আটকে থাকা টিস্যু চেঁছে বা স্ক্র্যাপ করে আনা হয়।
76. Threatened abortion এ আক্রান্ত কোনো গর্ভবতী মায়ের জন্য যোনিপথের (Per vaginal) পরীক্ষা কেন সীমিত করা হয়?
a) To prevent further irritation and bleeding stimulation
b) To save time
c) Because it is painful
d) To prevent high blood pressure
Answer: To prevent further irritation and bleeding stimulation
Explanation: থ্রেটেন্ড গর্ভপাতে বারবার যোনিপথ বা সার্ভিক্স পরীক্ষা করলে জরায়ুতে উদ্দীপনা তৈরি হয়ে রক্তপাত বেড়ে যেতে পারে এবং মিসক্যারেজ ত্বরান্বিত হতে পারে।
77. Diabetes Mellitus এ আক্রান্ত মায়ের ক্ষেত্রে গর্ভপাতের ঝুঁকি কমানোর উপায় কী?
a) Strict glycemic control before and during early pregnancy
b) High sugar diet
c) Taking oral contraceptive pills
d) Strict bed rest only
Answer: Strict glycemic control before and during early pregnancy
Explanation: অনিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিস প্রথম তিন মাসে গর্ভপাতের অন্যতম কারণ। তাই গর্ভধারণের আগে ও পরে রক্তের গ্লুকোজ কঠোর নিয়ন্ত্রণে রাখা জরুরি।
78. Ectopic pregnancy ফেটে গেলে (Ruptured) রোগীর শরীরের কোন অংশে রিফার্ড পেইন (Referred pain) হয়?
a) Shoulder tip pain
b) Knee pain
c) Chest pain
d) Jaw pain
Answer: Shoulder tip pain
Explanation: এক্টোপিক প্রেগনেন্সি ফেটে ইন্টারনাল ব্লিডিং হলে রক্ত ডায়াফ্রামকে উদ্দীপিত করে। এর ফলে ফিনিক নার্ভের মাধ্যমে রোগীর কাঁধের ডগায় (Shoulder tip) তীব্র ব্যথা অনুভূত হয়।
79. Cervical dilation করার জন্য নিচের কোন প্রফেশনাল ইন্সট্রুমেন্টটি ব্যবহৃত হয়?
a) Hegar Dilation Set
b) Sim's Speculum
c) Cheatle Forceps
d) Artery Forceps
Answer: Hegar Dilation Set
Explanation: হেগার ডাইলেটর হলো বিভিন্ন ব্যাসের ক্রমান্বয় মোটা ধাতব দণ্ডের সেট, যা জরায়ুর মুখ বা সার্ভিক্সকে আস্তে আস্তে বড় বা প্রসারিত করতে ব্যবহৃত হয়।
80. Subchorionic Hematoma বলতে কী বোঝায়?
a) Collection of blood between the chorion and uterine wall
b) Bleeding inside the fetal brain
c) Infection of the amniotic fluid
d) Tumor of the ovary
Answer: Collection of blood between the chorion and uterine wall
Explanation: আল্ট্রাসাউন্ডে কোরিওনিক মেমব্রেন এবং জরায়ুর দেয়ালের মাঝে রক্ত জমে থাকা বা হেমাটোমা দেখা গেলে তাকে সাবকোরিওনিক ব্লিডিং বলে, যা থ্রেটেন্ড গর্ভপাত ঘটায়।
81. Missed abortion এর চিকিৎসায় ওষুধ ব্যবহারের পর কতদিনের মধ্যে রেসপন্স না হলে সার্জিক্যাল পদ্ধতি বেছে নেওয়া হয়?
a) 7 to 14 days
b) 24 hours
c) 1 month
d) 6 months
Answer: 7 to 14 days
Explanation: মিসড গর্ভপাতে এক্সপেক্টেন্ট বা মেডিকেল ম্যানেজমেন্ট সাধারণত ১-২ সপ্তাহ পর্যবেক্ষণ করা হয়। এর মধ্যে জরায়ু খালি না হলে ইনফেকশন বা ডিআইসি এড়াতে ডিঅ্যান্ডসি করা হয়।
82. Abortion এর পর রক্ত জমাট বাঁধার প্রক্রিয়ায় ঘাটতিজনিত কোন মারাত্মক জটিলতা দেখা দিতে পারে?
a) Disseminated Intravascular Coagulation (DIC)
b) Thrombocytopenia only
c) Iron deficiency anemia
d) Deep vein thrombosis
Answer: Disseminated Intravascular Coagulation (DIC)
Explanation: দীর্ঘ সময় জরায়ুতে মৃত ভ্রূণ আটকে থাকলে (Missed abortion) বা সেপসিস হলে শরীরের ক্লটিং ফ্যাক্টরগুলো শেষ হয়ে DIC নামক মারাত্মক রক্তক্ষরণ জনিত ব্যাধি হতে পারে।
83. Induced abortion এর আইনগত বৈধতা বাংলাদেশে কোন ব্যবস্থার মাধ্যমে দেওয়া হয়েছে?
a) Menstrual Regulation (MR) within specified weeks
b) Strict open choice for abortion on demand
c) No option is legal in Bangladesh
d) Only for married women without conditions
Answer: Menstrual Regulation (MR) within specified weeks
Explanation: বাংলাদেশে সাধারণ গর্ভপাত দণ্ডবিধি অনুযায়ী নিষিদ্ধ হলেও পিরিয়ড মিস হওয়ার নির্দিষ্ট সপ্তাহের (সাধারণত ১০-১২ সপ্তাহ) মধ্যে 'মাসিক নিয়মিতকরণ' বা এমআর (MR) করার বৈধতা রয়েছে।
84. MVA করার পর সংগৃহীত টিস্যু কোন তরলে ডুবিয়ে ল্যাবরেটরিতে (Histopathology) পাঠানো হয়?
a) 10% Formalin solution
b) Normal saline
c) Distilled water
d) Alcohol
Answer: 10% Formalin solution
Explanation: যেকোনো বায়োপসি বা জরায়ুর নিষ্কাশিত টিস্যু পচন রোধে এবং কোষের গঠন ঠিক রাখতে ১০% ফরমালিন দ্রবণে সংরক্ষণ করে প্যাথলজিতে পাঠানো নিয়ম।
85. Septic abortion এর ক্ষেত্রে রোগীর জ্বরের প্যাটার্ন সাধারণত কেমন হয়?
a) High-grade fever with chills and rigor
b) Low-grade continuous fever
c) Intermittent fever without chills
d) No fever
Answer: High-grade fever with chills and rigor
Explanation: সেপটিক অ্যাবরশনে তীব্র ব্যাকটেরিয়াল ইনফেকশনের কারণে শরীর কাঁপানো ও শীত শীত ভাবসহ (Chills and rigor) প্রচন্ড উচ্চ তাপমাত্রার জ্বর আসে।
86. Severe pre-eclampsia বা এক্লাম্পসিয়া রোগীর ক্ষেত্রে গর্ভাবস্থা টিকিয়ে রাখা জীবননাশক হলে কোন পদ্ধতি অনুসরণ করা হয়?
a) Therapeutic termination of pregnancy
b) Continue pregnancy with high dose steroids
c) Do nothing and wait for full term
d) Psychotherapy
Answer: Therapeutic termination of pregnancy
Explanation: যদি মায়ের জীবন গর্ভাবস্থার কারণে চরম ঝুঁকিতে পড়ে (যেমন তীব্র এক্লাম্পসিয়া বা হার্ট ফেইলিউর), তবে মায়ের জীবন বাঁচাতে থেরাপিউটিক গর্ভপাত করা সম্পূর্ণ বৈধ।
87. জরায়ুর কিউরেটাজ (D&C) করার পর প্রথম কত ঘণ্টার মধ্যে প্রস্রাব বা Voiding হওয়া নিশ্চিত করা গুরুত্বপূর্ণ?
a) 6 to 8 hours
b) 24 hours
c) 2 days
d) Within 30 minutes
Answer: 6 to 8 hours
Explanation: অ্যানেস্থেসিয়া এবং পেলভিক প্রসিডিউরের কারণে ইউরিনারি রিটেনশন হতে পারে। তাই ডিঅ্যান্ডসি এর পর ৬-৮ ঘণ্টার মধ্যে স্বাভাবিক প্রস্রাব হওয়া নিশ্চিত করতে হয়।
88. Abortion এর পর একজন রোগীকে আয়রন (Iron) সাপ্লিমেন্ট দেওয়ার মূল উদ্দেশ্য কী?
a) To replenish blood loss and prevent anemia
b) To increase blood pressure
c) To stop bleeding
d) To treat infection
Answer: To replenish blood loss and prevent anemia
Explanation: গর্ভপাতে প্রচুর পরিমাণে রক্তক্ষরণ হয়। এই রক্তশূন্যতা পূরণ করতে এবং হিমোগ্লোবিনের মাত্রা ঠিক রাখতে রোগীকে আয়রন ও ফলিক অ্যাসিড ট্যাবলেট দেওয়া হয়।
89. Hydatidiform mole এর ক্ষেত্রে জরায়ুর আকার কেমন হয়?
a) Larger than the expected gestational age
b) Smaller than gestational age
c) Exactly equal to dates
d) Uterus shrinks
Answer: Larger than the expected gestational age
Explanation: মোলার প্রেগনেন্সিতে জরায়ুর ভেতরে ট্রোফোব্লাস্টিক টিস্যু দ্রুত এবং অস্বাভাবিকভাবে বাড়ে, যার ফলে জরায়ুর সাইজ গর্ভাবস্থার সপ্তাহের তুলনায় অনেক বড় দেখায়।
90. MVA প্রসিডিউরটি ওটি (OT) ছাড়াও কোথায় করা সম্ভব?
a) Outpatient Department (OPD) / Clean clinic setting
b) General ward bed
c) At patient's home without equipment
d) Emergency road side
Answer: Outpatient Department (OPD) / Clean clinic setting
Explanation: এমভিএ একটি ওপিডি বা ডে-কেয়ার প্রসিডিউর। এর জন্য বড় ওপারেশন থিয়েটারের প্রয়োজন হয় না, কড়া জীবাণুমুক্ত সাধারণ ক্লিনিক বা ওপিডি রুমে এটি করা যায়।
91. First trimester medical abortion এর ক্ষেত্রে কতদিন পর ফলো-আপ আল্ট্রাসাউন্ড করা উচিত?
a) 7 to 14 days
b) Next day
c) After 6 months
d) No follow-up needed
Answer: 7 to 14 days
Explanation: ওষুধ দিয়ে গর্ভপাত করানোর পর জরায়ু সম্পূর্ণ পরিষ্কার হয়েছে কিনা (Complete expulsion) তা নিশ্চিত করতে ১ থেকে ২ সপ্তাহ পর ফলো-আপ USG করা আবশ্যক।
92. Abortion এর পর রোগীকে কতদিন পর্যন্ত সহবাস বা Intercourse থেকে বিরত থাকার পরামর্শ দেওয়া হয়?
a) At least 2 weeks or until bleeding stops completely
b) No restriction
c) Minimum 6 months
d) 1 year
Answer: At least 2 weeks or until bleeding stops completely
Explanation: ইনফেকশন বা পেলভিক সেপসিস প্রতিরোধে এবং জরায়ুর আস্তরণ নিরাময়ের জন্য কমপক্ষে ২ সপ্তাহ বা ব্লিডিং পুরোপুরি বন্ধ না হওয়া পর্যন্ত সহবাস নিষিদ্ধ।
93. গর্ভপাতের সময় অতিরিক্ত রক্তক্ষরণের কারণে শকে চলে যাওয়া রোগীর প্রাথমিক ফ্লুইড থেরাপি কোনটি?
a) Rapid infusion of Isotonic Crystalloid (Normal Saline / Ringer's Lactate)
b) 5% Dextrose Aqua
c) Packed red blood cells only without crossmatching
d) Oral rehydration saline
Answer: Rapid infusion of Isotonic Crystalloid (Normal Saline / Ringer's Lactate)
Explanation: হাইপোভোলেমিক শকে ব্লাড প্রেশার ধরে রাখতে দ্রুত শিরায় আইসোটোনিক ক্রিস্টালয়েড (যেমন নরমাল স্যালাইন বা রিঙ্গার ল্যাকটেট) পুশ করতে হয়।
94. Molar pregnancy বা Hydatidiform mole এর আল্ট্রাসাউন্ড ইমেজে কোন ক্লাসিক্যাল সাইন দেখা যায়?
a) Snowstorm appearance
b) Double bleb sign
c) Fetal skeleton
d) Target sign
Answer: Snowstorm appearance
Explanation: মোলার প্রেগনেন্সির আল্ট্রাসাউন্ডে জরায়ু জুড়ে অসংখ্য ছোট ছোট সিস্ট বা আঙুরের থোকার মতো প্রতিচ্ছবি দেখা যায়, যাকে স্নোস্টর্ম বা তুষারঝড় সদৃশ অ্যাপিয়ারেন্স বলে।
95. Incomplete abortion এর পর জরায়ুর ভেতরে আটকে থাকা প্লাসেন্টাল টিস্যুকে কী বলা হয়?
a) Retained Products of Conception (RPOC)
b) Fibroid Uterus
c) Amniotic Band
d) Choriocarcinoma
Answer: Retained Products of Conception (RPOC)
Explanation: গর্ভপাত আংশিক হওয়ার পর জরায়ুর ভেতরে অবশিষ্ট যে ভ্রূণ বা প্লাসেন্টার অংশবিশেষ রয়ে যায়, তাকে চিকিৎসাবিজ্ঞানের ভাষায় RPOC বলা হয়।
96. MVA সিরিঞ্জ ব্যবহারের পর এটি পুনরায় ব্যবহারের জন্য কীভাবে জীবাণুমুক্ত করা হয়?
a) High-level disinfection (HLD) or Chemical sterilization
b) Boiling in open pot for 2 minutes
c) Wiping with dry cloth
d) Autoclaving at maximum temperature
Answer: High-level disinfection (HLD) or Chemical sterilization
Explanation: এমভিএ সিরিঞ্জ সাধারণত প্লাস্টিকের হওয়ায় উচ্চ তাপে গলে যেতে পারে, তাই একে কোল্ড স্টেরিলাইজেশন বা নির্দিষ্ট কেমিক্যাল সল্যুশনে ভিজিয়ে HLD করা হয়।
97. Threatened abortion এ আক্রান্ত মায়ের যদি জরায়ু মুখ বন্ধ থাকে এবং ব্লিডিং কমতে থাকে তবে গর্ভাবস্থার ভবিষ্যৎ বা Prognosis কেমন?
a) Good, many pregnancies continue normally to term
b) Always leads to fetal death
c) Will definitely convert to septic abortion
d) Requires immediate hysterectomy
Answer: Good, many pregnancies continue normally to term
Explanation: থ্রেটেন্ড গর্ভপাতের সঠিক সময়ে কেয়ার ও বেড রেস্ট নিলে সিংহভাগ ক্ষেত্রে ব্লিডিং বন্ধ হয়ে যায় এবং গর্ভাবস্থা স্বাভাবিকভাবে পূর্ণ মেয়াদ পর্যন্ত বজায় থাকে।
98. Abortion এর পর কোনো রোগীর 'Foul-smelling lochia' বা দুর্গন্ধযুক্ত যোনিস্রাব হওয়া কী নির্দেশ করে?
a) Post-abortion uterine infection / Endometritis
b) Normal healing process
c) Hormonal changes
d) Iron supplement effect
Answer: Post-abortion uterine infection / Endometritis
Explanation: গর্ভপাত বা প্রসবের পর যোনিপথের স্রাবে পচা বা দুর্গন্ধ থাকা জরায়ুর ভেতরের তীব্র ব্যাকটেরিয়াল ইনফেকশন বা এন্ডোমেট্রাইটিস নির্দেশ করে।
99. Cervical cerclage বা জরায়ুর মুখের সেলাই সাধারণত গর্ভাবস্থার কততম সপ্তাহে কেটে ফেলা বা রিমুভ করা হয়?
a) 37th week of gestation or at the onset of labor
b) 20th week
c) During early first trimester
d) Post-delivery
Answer: 37th week of gestation or at the onset of labor
Explanation: জরায়ু মুখ আটকে রাখার স্টিচটি সাধারণত ৩৭ সপ্তাহে (প্রেগনেন্সি ফুল টার্ম হলে) অথবা প্রসব বেদনা বা লেবার পেইন শুরু হওয়ার সাথে সাথে কেটে দেওয়া হয় যেন নরমাল ডেলিভারি হতে পারে।
100. Oxytocin হরমোনটি মানব শরীরের কোন গ্রন্থি থেকে প্রাকৃতিকভাবে নিঃসৃত হয়?
a) Posterior Pituitary Gland
b) Anterior Pituitary
c) Thyroid Gland
d) Adrenal Cortex
Answer: Posterior Pituitary Gland
Explanation: অক্সিটোসিন হাইপোথ্যালামাসে তৈরি হয়ে পোস্টেরিওর পিটুইটারি গ্রন্থিতে জমা থাকে এবং সেখান থেকে রক্তে নিঃসৃত হয়ে জরায়ু ও স্তনের পেশী সংকোচন ঘটায়।
101. Aspirin ড্রাগটি গর্ভাবস্থায় বারবার গর্ভপাত রোধে কেন ব্যবহার করা হয়?
a) To prevent platelet aggregation and microthrombi in placenta
b) To relieve severe abdominal pain
c) To lower high body temperature
d) To induce uterine contraction
Answer: To prevent platelet aggregation and microthrombi in placenta
Explanation: অ্যান্টিফসফোলিপিড সিনড্রোম বা থ্রম্বোফিলিয়ার রোগীদের প্লাসেন্টার রক্তনালীতে মাইক্রো-ক্লট বা রক্ত জমাট বাঁধা রুখতে লো-ডোজ অ্যাসপিরিন (যেমন এন্টিপ্লেটলেট) দেওয়া হয়।
102. Abortion এর পর ডিসচার্জের সময় রোগীকে জরুরি ভিত্তিতে হাসপাতালে আসার কোন লক্ষণটি শিখিয়ে দেওয়া উচিত?
a) Soaking more than two maxipads per hour or severe abdominal pain
b) Mild nausea
c) Passing normal yellow urine
d) Feeling sleepy
Answer: Soaking more than two maxipads per hour or severe abdominal pain
Explanation: যদি প্রতি ঘণ্টায় দুটি বা তার বেশি প্যাড সম্পূর্ণ ভিজে যায় (অতিরিক্ত রক্তক্ষরণ) অথবা পেটে তীব্র অবিরাম ব্যথা থাকে, তবে তা জরুরি অবস্থা (Hemorrhage/Perforation) নির্দেশ করে।
103. Complete abortion এর পর সাধারণত কোন মেডিকেল চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না?
a) Surgical evacuation (D&C)
b) Psychological reassurance
c) Iron supplements
d) Follow-up checkup
Answer: Surgical evacuation (D&C)
Explanation: যেহেতু জরায়ুর ভেতরের সব উপাদান প্রাকৃতিকভাবে সম্পূর্ণ বের হয়ে গেছে, তাই কমপ্লিট গর্ভপাতে নতুন করে কোনো সার্জিক্যাল ইভাকুয়েশন বা ডিঅ্যান্ডসি করার প্রয়োজন পড়ে না।
